北キプロスの私立病院に通う女性におけるヒトパピローマウイルスの有病率と遺伝子型スクリーニング：11

BMC Women's Health volume 23、記事番号: 297 (2023) この記事を引用

166 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、男性と女性の両方において最も一般的な性感染症病原体です。疫学的証拠の蓄積により、HPV 感染と子宮頸部、外陰部、膣、肛門、陰茎のがんとの強い関連性が裏付けられています。現在、北キプロスでは HPV 罹患率と遺伝子型解析に関するデータが欠如しており、同地域では国の予防接種プログラムを通じて HPV ワクチン接種を自由に受けられない。この研究の目的は、北キプロスに住む細胞学的異常のある女性とない女性における HPV の型特異的有病率を評価することでした。

2011年1月から2022年12月までに産婦人科クリニックを受診した合計885人の女性が研究の対象となった。細胞診のためにサンプルを収集しました。子宮頸部標本で HPV-DNA の存在が調査され、リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応 (rtPCR) を使用して HPV の遺伝子型判定が行われました。細胞学的検査はBethesdaシステムに従って解釈されました。

全患者のうち、全体的なハイリスク HPV DNA 保有率は 44.3% でした。 HPV-16とHPV-18陽性はそれぞれ女性の10.4%と3.7%で見られましたが、他の高リスクHPV（OHR-HPV）が最も頻度の高いタイプのHPV（30.2%）でした。 HPV感染の最も高い頻度は30～55歳のグループ（51.0％）で観察され、次いで30歳未満のグループ（45.7％）であった。 2 つ以上の HPV 型による同時感染が全陽性サンプルの 17.0% で観察され、HPV-16 + HPV-18 の有病率は 2.3%、HPV-16 + OHR-HPV および HPV-18 + OHR-HPV でした。はそれぞれ12.0%と5.1%でした。スクリーニングを受けた患者のうち、37.5% には異常があり、62.5% には正常な細胞診結果が得られました。 HR-HPV 陽性率は、細胞診が異常な患者と正常な患者では 65.7%、34.0% でした。 HRC-HPV の発生率が最も高かったのは、細胞診陽性症例における OHR-HPV タイプ (44.7%) でした。 ASCUS、L-SIL、H-SIL、および不特定異形成の細胞診結果を受けた女性のうち、それぞれ 52.1%、67.6%、97.5%、および 75.6% が HR-HPV に感染していました。

本研究は、北キプロスに住む女性のHPV罹患率と遺伝子型分布に関する最新の疫学データを提供するものである。地域で無料のワクチン接種が受けられないことを考慮すると、地域のHPVスクリーニングプログラムを実施し、早期学校教育中にHPVの予防と対策に関するガイドラインを提供することが不可欠です。

査読レポート

子宮頸がんは、GLOBOCAN2020で推定60万4,000人の新規症例と34万2,000人の死亡が報告されており、女性の4番目に多いがんの種類であり、がん関連死亡原因の4番目にランクされています[1]。ヒトパピローマウイルス (HPV) は、主に皮膚と粘膜、または皮膚と皮膚の接触を介して性行為で感染するウイルスです。多くの研究で、自然分娩時の生殖器粘膜との接触を介した母親から子供への非性的感染経路や、汚染された表面や医療機器からの感染の可能性が記録されています[2]。 HPV は、陰茎、肛門、外陰部、膣などの肛門生殖器がんの中でも特に子宮頸がんの発症に関与する因子として知られています [3]。現在、20000 を超える異なる種類の HPV が同定されており、それらは腫瘍学的潜在力に基づいて低リスク (LR-HPV) または高リスク (HR-HPV) に分類されています。 HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 は、がん研究庁によって高リスクであると特定されています。子宮頸がん症例の 96% 以上は 13 種類の HR-HPV 型のいずれかの持続感染と関連があり、症例の 71% は HPV-16 と HPV-18 が原因です [4、5]。一方、ほとんどの LR-HPV 感染は無症候性であることが多く、宿主の免疫系によって 1 年以内に治癒しますが、一部の感染症では性器いぼや喉頭乳頭腫 (HPV 6 ～ 11) などの臨床症状を示す場合もあります [6]。

ウイルスの伝播危険因子は主に、無防備な性行為、複数のパートナーを持つこと、一夫一婦制ではない男性のパートナーを持つこと、幼い頃から性行為を始めることなどの性行動に関連しています。それにもかかわらず、性行為に従事する前にワクチン接種を受けていないこと、免疫力の低下、他の性感染症への曝露も、感染症に罹患して子宮頸部病変を発症する可能性を高めます。これらとは別に、黒人またはヒスパニック系の民族グループに属し、クラミジア感染症の既往歴がある経口避妊薬の長期使用も、HPV に感染するリスクの増加と関連しています [7、8]。 HPV 再発に関しては、CIN2 ではなく子宮頸部上皮内腫瘍 3 (CIN3) の診断と子宮頸部断端陽性が、持続/再発のリスク増加に関連する要因の 1 つです [9]。

HPV 感染が子宮頸がんの発症につながることを考慮すると、子宮頸がんや他の HPV 関連がんの予防策として定期的な HPV スクリーニングと遺伝子型検査を実施できます。定期的なスクリーニングにより、子宮頸部前がんの早期診断と治療により、子宮頸がんの発生率と死亡率を減らすこともできます。子宮頸がんの発生率と死亡率の傾向について行われた研究では、発生率と死亡率の低下が子宮頸がんスクリーニングの改善と関連していることが示唆されました[10]。北キプロスには、HPV に関するガイドラインや定期的なスクリーニングプログラムはありません。北キプロス保健省は2022年に公的子宮頸がん検診を開始し、参加者を対象にHPV検査を実施している。キプロス共和国では、子宮頸がんのスクリーニング手順が確立されておらず、スクリーニングは医師の推奨に基づいて実施されます[11]。

HPV 遺伝子型解析スキームから得られたデータは、全国的なワクチン接種プログラムに役立ちます。 2023 年 2 月の時点で、米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されている HPV ワクチンは 3 つあります。最初に市販された HPV ワクチンは、性器いぼの 90% の原因となる 4 つの HPV 型、HR-HPV-16 および HPV-18 と LR-HPV-6 および HPV-11 を標的とする 4 価 HPV ワクチンでした。二価 HPV ワクチンは 2007 年に欧州医薬品庁 (EMA) によって初めて承認され、その後 2009 年に FDA によって承認されました。サーバリックスは HPV-16 と HPV-18 に対する保護のみを提供します。最新の HPV ワクチンである 9 価ガーダシル 9 は 2014 年に FDA によって承認され、HPV 6、11、16、18、31、33、45、53、58 に対する防御効果を提供します。追加の 5 つの遺伝子型は、ガーダシルが9 は子宮頸がんの 90% に対して効果がある可能性があります [12]。 2016年1月、キプロス共和国はHPVワクチンを国の予防接種プログラムに追加しましたが、北キプロス・トルコ共和国（TRNC）ではHPVワクチンは依然として国の予防接種計画に含まれておらず、費用を負担して個人的に受けるのみとなっています。ただし、HPV ワクチン接種は保健省の成人向けワクチン接種ガイドに含まれています。女性の場合は19～26歳の間にワクチン接種を受けることが推奨されますが、男性の場合は19～21歳、危険因子やその他の疾患を有する男性の場合は22～26歳の間にワクチン接種を受けることが推奨されます。兆候[13]。パンデミックの前、保健省は12歳の少女を対象に無料のワクチン接種プログラムを開始していたが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で中断された。パンデミック後、一部のパイロット学校で学校でのワクチン接種プログラムが再開されたと報告されている。

この研究における私たちの目的は、HPVの頻度と、女性におけるHPV-16、HPV-18、およびその他のHR-HPVの分布を文書化することにより、無料の予防接種が受けられない地域である北キプロスにおけるHPVの蔓延についての洞察を提供することでした。 2011 年から 2022 年まで私立病院に通院していた。

この研究はヘルシンキ宣言に従って実施され、ニアイースト大学病院の治験審査委員会（YDU/2022/106–1607）によって承認されました。使用されたすべてのデータは、定期検査の一部として経験豊富な婦人科医によってNEU病院の分子微生物学研究室に紹介された子宮頸部スワブサンプルのHPV遺伝子型診断検査中に生成されたため、この研究は患者のインフォームドコンセントを免除されました。

遡及研究には、2011年1月から2022年12月までの期間に子宮頸がんの定期検査のためにキプロスのニアイースト大学病院の婦人科クリニックに入院した16歳以上の女性が含まれた。子宮頸がんの既知の診断、免疫抑制、または異常な子宮頸部サンプルの紹介を受けた女性は除外されました。

この研究には、HPV DNA検出のためにeNAT培地（Copan、Bescia、イタリア）中のFLOQSwabを使用して経験豊富な臨床医によって収集された子宮頸部スワブ標本が含まれていました。各参加者は液体細胞診や HPV 検出のための子宮頸部サンプルなどの婦人科検査を受けました。 ThinPrep Pap 試験標本は、サイトブラシを子宮頸管内に挿入することによって収集され、これをすぐに Thin Prep 輸送培地の入ったメタノールバイアルに入れました。標本は 15 ～ 20 °C で保管され、収集後 24 時間以内に研究室に輸送されました。 ThinPrep 2000 プロセッサー (Cytyc Corporation、米国) を使用して、パパニコロウ染色で染色されたスライドを調製しました。子宮頸部の細胞学的サンプルは、Bethesda システム分類に基づいて分類されました: 意義不明の異型扁平上皮細胞 (ASCUS)、低悪性度扁平上皮内病変 (L-SIL)、または高悪性度扁平上皮内病変 (H-SIL)。細胞診の結果、患者の人口統計、臨床および検査データが収集および調査されました。

メーカーの指示に従って、GeneAll Ribospin vRD DNA/RNA Extraction Kit (GeneAll Biotechnology、韓国) を使用して、子宮頸部スワブから HPV DNA を抽出しました。グラスファイバー膜スピンカラムを使用して、rtPCR 分析用の核酸を精製しました。単離された DNA は、HPV DNA の検出とタイピングのために直ちに処理されました。

HPV DNA 増幅は、2018 年までは市販の HPV Genotypes 14 Real-TM Quant リアルタイム PCR キット (Sacace Biotechnologies、イタリア) を使用し、2018 年以降は QIAscreen HPV PCR 検出キット (Qiagen、ドイツ) を使用して Rotor-Gene® Q 装置 (キアゲン、ドイツ）。 HPV Genotypes 14 Real-TM Quant リアルタイム PCR キットは、HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 を検出でき、ウイルスゲノム領域 E6 をターゲットとします。そしてE7。 QIAscreen HPV PCR 検出キットは、HPV ゲノムの E7 遺伝子を対象としています。 PCR 検査は、HR 遺伝子型である HPV-16 および HPV-18 に関する個別の結果と、他の HR 遺伝子型 (OHR-HPV) に関する統合された結果を提供することにより、1 回の分析で 15 種類の高リスク HPV (HR-HPV) 型を検出できます。 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、および68を含む。簡単に説明すると、得られたウイルス核酸産物は、15μlのQIAscreenマスターミックスとそれぞれ5μlを分配することによって増幅された。サンプルDNAをチューブストリップに抽出しました。サンプル対照 (ヒト β-グロビン) と陰性対照を使用して、実験プロセスを監視し、サンプリング誤差を最小限に抑えました。 rtPCR の結果は次のように解釈されました。 HPV 陽性: HPV-16 および/または HPV-18 の Ct 値が < 36、および/または OHR-HPV タイプの場合 < 33.5 (β-グロビン Ct 値に関係なく)。 HPV 陰性: β-グロビンの Ct 値が 30 以下、HPV-16 および HPV-18 の Ct 値が 36 以上、またはシグナルがなく、OHR-HPV タイプの Ct 値が 33.5 以上の場合、またはシグナルがない場合信号。 Sacace HPV Genotypes 14 Real-TM Quant リアルタイム PCR キットの場合、各マスターミックス 15 μl (合計 4 ミックス) とミックスあたり 10 μl の抽出 DNA を使用して PCR 増幅を実行しました。結果は次のように解釈されました: HPV 陽性: すべての HPV タイプの Ct 値が < 33、内部対照 (ヒト β-グロビン) の Ct 値が < 30。定性的な結果のみが考慮されました。

統計分析は、Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) バージョン 22.0 ソフトウェア (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) を使用して実行されました。 HPV 有病率はすべてのサンプルで測定され、HPV 陽性サンプルのタイプ別の分布がさまざまな年齢グループの状況で分析されました。 HPV 感染と特定の遺伝子型とさまざまな細胞診結果 (ASCUS、L-SIL、H-SIL) との関連性を、情報が入手可能なすべてのサンプルについて評価しました。

ピアソンのカイ二乗 (χ2) 検定を使用して、異なるグループ間のカテゴリ測定値を比較しました。正規変数の分布は、スチューデントの t 検定を使用して分析されました。 p < 0.05 の値は統計的に有意であるとみなされました。

合計885人の女性患者がこの研究に含まれた。全患者のうち、392人（44.3％）が高リスクHPV DNA陽性でした。 HPV-16とHPV-18の陽性反応はそれぞれ患者の92人（10.4％）と33人（3.7％）で検出されたが、他の高リスクHPV（OHR-HPV）が267人で陽性となった最も頻度の高いタイプのHPVであった（患者の 30.2%) がスクリーニングを受けました。患者の 493 人 (55.7%) では、HPV-DNA の証拠は見つかりませんでした。 HPV-16、HPV-18、およびOHR-HPVの年間分布を図1に示します。これは、OHR-HPVの増加傾向を示しています。

2011 年から 2022 年までの HPV-16、HPV-18、OHR-HPV の年間有病率

2 つ以上の HPV 型による同時感染が全陽性サンプルの 67 (17.0%) で観察され、HPV-16 + HPV-18 の有病率は 9 (2.3%)、HPV-16 + OHR-HPV および HPV でした。 -18 + OHR-HPV はそれぞれ 47 (12.0%) と 20 (5.1%) でした。

患者の平均年齢は 33.8 ± 9.72 歳 (最小 16 歳、最大 81 歳) でした。患者は 3 つの年齢グループに分けて評価されました。 30 歳未満、30 ～ 55 歳、および 55 歳以上。HPV 感染の最も高い頻度は 30 ～ 55 歳のグループ (n = 200、51.0%) で観察され、次に 30 歳未満のグループ (n = 179、45.7%) でした。図 2 に示すように、HPV 陽性の頻度が最も低かったのは 55 歳以上のグループ (n = 13、3.3%) でした。異なる年齢グループにおける HPV 陽性率の分布は、OHR-HPV 陽性患者において統計的に有意でした (p = 0.009) (HPV-16、p = 0.642、HPV-18、p = 0.370)。

2011 ～ 2022 年の検査対象者の年齢に応じた HPV-16、HPV-18、OHR-HPV 型の分布

この研究に含まれた患者のうち、37.5% (n = 332) で細胞診結果に異常があり、62.5% (n = 553) で正常な細胞診結果が得られました。 HR-HPV 陽性率は、細胞学が異常な患者では 65.7% (n = 218)、正常な患者では 34.0% (n = 188) でした。 HRC-HPV の発生率が最も高かったのは、細胞診陽性例における他の高リスク (OHR) HPV タイプ (44.7%) で、次に HPV-16 (17.5%) と HPV-18 (4.8%) でした。細胞診が正常な女性における HPV の分布は、HPV-16 が 7.1%、HPV-18 が 3.6%、OHR-HPV が 23.3% でした。

子宮頸部病変を有する患者の最多はASCUS（15.8%、n = 140）とL-SIL（18.2%、n = 161）で、次いでH-SIL（4.5%、n = 40）、不特定異形成（4.6）であった。 %、n = 41)。 ASCUS、L-SIL、H-SIL、および不特定異形成の細胞診結果を受けた女性のうち、それぞれ 52.1%、46.6%、97.5%、および 75.6% が HR-HPV に感染していました (表 1)。

細胞診の結果が正常だった128人の患者は症状がないと報告され、対照検査のためにクリニックを訪れたが、HR陽性患者のうち192人は炎症、分泌物、発疹、膣炎、子宮頸管炎、外陰炎などの他の症状のために婦人科クリニックを訪れた。、コンジローマ、白板症、子宮頸部外反、子宮ポリープ、性交後出血、骨盤痛など。

本研究は、2011年から2022年まで北キプロスの私立病院に通院していた女性のHPV有病率と分布に関する11年間の遡及研究である。合計855人の患者のうち、全体のHPV有病率は44％（n = 392）であった。 HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 はすべて OHR-HPV として分類され、スクリーニングされた患者の 30.2% で検出された最も一般的なタイプで、次に HPV- 16 (10.4%) および HPV-18 (3.7%)。 OHR-HPV の年間有病率は増加傾向にあることが観察されました。

今回の研究結果（44%）は、2017年にキプロス人女性を対象に実施された以前の研究（72.8%と報告）よりも有病率が低いことを示している[14]。結果の違いは、2017年の研究に参加した患者がHPV感染に関連する子宮頸部の細胞学的異常をすでにある程度経験している女性で構成されていたという事実に関連している可能性がある。 Zhangらによる最近の研究。は、クリニック内のHPV有病率と一般の健康な集団の間のかなりの違いを報告しました[15]。現在の研究の対象集団は、細胞診が異常な患者（37.5％）と細胞診が正常な一般集団の女性（34.0％）の両方で構成されており、HPV陽性で定期検査やその他の無関係な症状のために病院を訪れた。それぞれ65.7%と34.0%であることが検出されました。我々の研究結果は、HPV 有病率が 14.0% ～ 67.6% であると報告した世界各地で実施された最近の研究と一致しています [16、17、18、19、20]。この範囲の広さは、予防接種プログラムの利用可能性、国の社会経済的地位、教育レベル、その他のリスク要因などの要因によって説明できます。

HPV-16 と HPV-18 は最も発がん性の高い HPV タイプであり、子宮頸がんの全症例の 70% の原因となっています [4、5]。現在の研究の結果（HPV-16：10.4％、HPV-18：3.7％）と同様に、キプロス共和国で行われた以前の研究では、HPV-16とHPV-18の有病率がそれぞれ17.7％と4.1％であると報告されている。 [14]。 OHR-HPV グループに含まれる HPV-52 および HPV-58 は、最近の文献 [15、16、17、21] によれば、観察された HPV の最も一般的なタイプの 1 つです。

2 つ以上の HPV 型の同時感染が陽性患者の 17.0% で検出され、最も一般的な同時感染は HPV-16 + OHR (12.0%) で、次いで HPV-18 + OHR (5.1%)、HPV-16 でした。 + HPV-18 (2.3%)。複数の HPV 型による同時感染は一般的な現象であり、喫煙や複数の性的パートナーなどのライフスタイルの違いに大きく影響されます [22]。現在の研究で得られた同時感染率は、いくつかの最近の研究で報告されている平均約 27.46% よりわずかに低いです [14、15、23]。

885人の女性のうち、HR-HPV罹患率は30～55歳の年齢層で最も高く、この年齢層からなる陽性サンプル全体の51.50％が30歳未満の女性（45.7％）に続いた。 4,267人のトルコ人女性を対象に行われた研究で、Altay-Kocakらは、また、35～55歳の年齢層がHR-HPVの頻度が最も高いと報告した[16]。私たちの結果とは対照的に、キプロス共和国の女性 596 人を対象に行われた研究では、HR-HPV 陽性率の 84.7% が 25 歳未満の個人で検出され、HR-HPV 罹患率は若い年齢でピークに達することが示されました [14]。文献研究の中で、タイプ別の有病率は 30 歳未満および 30 ～ 55 歳の年齢層を通じて一定であり、陽性結果の大部分は OHR-HPV グループに属し、次に HPV-16 および HPV-18 が続きます。

細胞学的異常のある患者では、ASCUS (15.8%、n = 140) と L-SIL (18.2%、n = 161) が最も一般的な子宮頸部病変で、次いで不特定異形成 (4.6%、n = 41) と H-SIL ( 4.5% n = 40)。子宮頸部異常のある個人における HR-HPV 罹患率はそれぞれ 52.1%、46.6%、75.6%、97.5% であり、HR-HPV 感染と細胞学的異常の重症度の間に相関関係のある増加が示されました。この傾向はキプロス共和国 (ASCUS: 74%、L-SIL: 85.9%、H-SIL: 82.6) [14] および中国 (ASCUS: 30.8%、L-SIL: 36.5%、H- SIL 54.9%) [24]。 Guanらによるメタ分析では、ヨーロッパのH-SIL症例のHPV有病率が84%、世界的には85%と報告されており、HR-HPV有病率はH-SIL患者で特に高かった。 [25]。

子宮頸がんの予防戦略は 2 つの部分に分けることができます。一次予防は、HPV 感染の回避とワクチン接種に焦点を当てます。 HPV感染の主な危険因子には、複数の性的パートナー、保護されていない性交、一夫多妻制が含まれるため、禁欲、相互一夫一婦制、またはコンドームなどの保護具の使用がHPV感染に対して効果的である可能性がある[26]。最近の研究では、原発定着後の子宮頸部異形成の持続と再発を予測するために予後ノモグラムを使用することが提案されています[27]。 HPV ワクチンは、HPV 感染および HPV 関連がんの進行の予防にも非常に効果的であることが証明されています。現在、HPV に対して非常に効果的な 3 つのワクチンが利用可能です。 Gardasil、Cervarix、Gardasil 9. 英国での定期 HPV ワクチン接種の導入後、H-SIL および子宮頸がんの発生率が大幅に減少したことが報告されています [28]。キプロス共和国では、2016 年 1 月から HPV ワクチンが国家予防接種プログラムに組み込まれています。二次予防には、HPV だけでなく子宮頸がんの定期スクリーニングも含まれます。定期的な HPV スクリーニングは、ASCUS、L-SIL、H-SIL などの子宮頸部前がんおよび子宮頸がんの発症の予防策として世界保健機関によって強く推奨されています [29]。北キプロスに住む18歳から45歳の成人を対象に実施された2023年の研究では、参加者はHPVの感染経路を知らず、早期診断とスクリーニング、またはHPVワクチン接種に関する正確な知識を持っていないと報告した[ 30]。これを考慮すると、HPV、定期検査の重要性についての個人の認識を高めるとともに、教育と無料ワクチン接種へのアクセスを提供するために、国の保健部門によって保健政策が策定されるべきである。

子宮頸がんの治療選択肢は病気の段階によって異なります。前癌状態の増殖には 2 つの治療オプションがあり、浸潤癌に進行する前に異常な細胞組織を殺すことに重点を置いています。これらの処置には、診断または治療のために円錐形の切り込みを入れて異常な細胞組織を除去する円錐切除術が含まれ、場合によっては異常な組織をすべて除去します。癌の増殖が浸潤癌に発展したさらに重篤な場合には、子宮摘出術が必要となります。子宮頸がんの初期段階では、単純子宮摘出術が行われ、子宮と子宮頸部のみが切除され、膣、子宮傍組織、および子宮仙骨靱帯は無傷のまま残されます。より重度の症例では、膣上部の一部、子宮傍仙骨靱帯、および子宮と子宮頸部を切除する根治的子宮摘出術が必要です。どちらのタイプの子宮摘出術も不妊症を引き起こし、泌尿器系や腸系にさまざまなレベルの機能不全を引き起こす可能性もあります[31]。子宮摘出術のさまざまなアプローチには、大きな腹部の切開から子宮と子宮頸部を除去する腹部子宮摘出術、および小さな切開を通して小さな器具とカメラを腹部に挿入する腹腔鏡下子宮摘出術が含まれます。後者の選択は侵襲性が低く、合併症の発生も少ない可能性がありますが、最近の研究では腹腔鏡下子宮摘出術の再発率が高いことが示されています[32]。根治的トラケレクトミーは、初期段階の子宮頸がん患者に対する主な治療法であり[33]、子宮頸部、膣上部の小部分、子宮傍組織を切除し、子宮は無傷のまま残すことで患者の生殖能力が保護される選択肢と考えられています。この手順は、腹部、膣、または腹腔鏡を使用して実行できます[34]。

現在の研究には重要な長所がある。この研究は、HPV に関するデータが限られている北キプロスの研究が進んでいない地域の女性を対象としています。この研究は 11 年間にわたるものであり、文献に多大な貢献を果たしています。この研究には一定の限界もあります。この研究の限界の 1 つは、OHR-HPV 型を個別に検出することができないため、主な HPV 型を特定できないことでした。もう一つの制限は、サンプル母集団のほとんどが HPV 関連の症状または子宮頸部異常を患った結果として病院を訪れた患者で構成されていることであり、これが選択バイアスにつながる可能性があります。参加者のワクチン接種状況や教育レベルは不明で、55歳以上の患者数は他の年齢層に比べてかなり少なかった。ワクチン接種状況がわかっている集団におけるHPV有病率と包括的な遺伝子型決定に関する今後の研究は、国内におけるHPVの疫学と予防に対する新たな洞察を提供するだろう。

この研究は、北キプロスの人口におけるHPVの罹患率と遺伝子型の分布に関するデータを報告しており、ワクチン接種とHPV DNA検査による子宮頸部前がんの早期診断の重要性を強調しながら、さらなる予防戦略の開発に使用できる貴重なデータを提供する可能性がある。

この研究の結果を裏付けるデータは、責任著者からの要求に応じて入手できます。

重要性が不明な異型扁平上皮細胞

食品医薬品局

ヒトパピローマウイルス

高リスクヒトパピローマウイルス

高度な扁平上皮内病変

低リスクヒトパピローマウイルス

低悪性度の扁平上皮内病変

リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応

北キプロス・トルコ共和国

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著者らは、患者データを収集してくれたニアイースト大学病院のスタッフに感謝したいと思います。

この研究には資金提供は得られなかった。

医療微生物学および臨床微生物学部門、ニアイースト大学医学部、ニコシア、99138、キプロス

ブケット・バダル & アイセグル・ボスタンチ

東地中海大学、ファマグスタ、キプロス人文科学部、分子生物学および遺伝学科

マクブレ・ナズ・オクタイ

分子微生物学研究所、ニアイースト大学病院、ニコシア、99138、キプロス

アイセグル・ボスタンチ

キプロス、キレニアのキレニア大学病院婦人科・産科

ムフィト・ジェマル・イェネン

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BB が研究を設計しました。 AB と BB が実験を実行しました。 AB、BB、MCY、MNO がデータを収集しました。 BB は統計分析を実行しました。 AB、BB、MCY、MNO が原稿を作成しました。 BB と MNO は原稿を批判的にレビューしました。著者全員が最終原稿を読んで承認しました。

ブケット・バダルへの通信。

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

この研究はニアイースト大学の治験審査委員会によって承認され（プロジェクト番号：YDU/2022/106-1607）、ヘルシンキ宣言の倫理ガイドラインに準拠しました。この後ろ向き研究の性質と患者の匿名性の保持により、ニアイースト大学からインフォームドコンセントの放棄が得られました。

適用できない。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

Baddal、B.、Oktay、MN、Bostanci、A. 他。北キプロスの私立病院に通う女性におけるヒトパピローマウイルスの有病率と遺伝子型スクリーニング：11年間の遡及研究。 BMCウィメンズヘルス23、297（2023）。 https://doi.org/10.1186/s12905-023-02451-8

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受信日: 2023 年 3 月 24 日

受理日: 2023 年 5 月 25 日

公開日: 2023 年 6 月 3 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02451-8

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