ヒトメタニューモウイルス：hMPV の症状と知っておくべきこと Andrea Garcia、JD、MPH

AMA Update は、医師、研修医、医学生、患者の生活に影響を与える幅広い医療トピックをカバーしています。 開業医や医療制度のリーダーから科学者や公衆衛生当局に至るまで、新型コロナウイルス感染症、医学教育、権利擁護の問題、燃え尽き症候群、ワクチンなどに関する医学の専門家の話を聞きましょう。

本日の AMA アップデートでは、ヒトメタニューモウイルス (hMPV)、RSV ワクチンの承認、州別のメディケイド適用範囲の変更、次期 CDC 所長に関するレポート、および AMA の協力を得て JAMA Pediatrics に掲載された子供の減量手術に関する新しい研究のデータに関する最新情報が掲載されています。科学、医学、公衆衛生担当副社長、アンドレア・ガルシア法廷博士、MPH。 AMA 最高エクスペリエンス責任者のトッド・アンガーがホストを務めます。

パンデミックの最中に医師のために戦った後、AMA は次の並外れた課題に取り組んでいます。それは医師に対する国家の取り組みを新たにすることです。

ウンガー:こんにちは。AMA Update ビデオおよびポッドキャスト シリーズへようこそ。 今日は、シカゴにいるAMAの科学・医学・公衆衛生担当副会長、アンドレア・ガルシア氏と毎週のヘッドラインを見ていきます。 私はトッド・アンガーです。同じくシカゴにいる AMA の最高体験責任者です。 おかえり、アンドレア。

ガルシア:ありがとう、トッド、今日ここに来られてうれしいです。

ウンガー: RSV から CDC の変化など、話すべきことはたくさんあります。 まずはこの RSV ワクチンのニュースから始めましょう。この 1 か月間たくさんありました。 そして、私たちが最後に話して以来、さらに別の進展がありました。 そこでの最新ニュースは何ですか?

ガルシア:はい、その通りです。 最近、RSV ワクチンに関して本当に心強いニュースがたくさんあり、その最新のニュースは先週の水曜日に FDA が高齢者向けのファイザーの RSV ワクチンを承認したことです。 これは、この年齢層向けに間もなく利用可能になる2番目のワクチンです。 先月初め、FDA も GSK の高齢者向け RSV ワクチンを承認したことがわかっています。

そしてほんの数週間前、赤ちゃんをRSウイルスから守るための史上初のワクチンが承認された。 もちろん、これらのワクチンはすべて、CDCの諮問委員会であるACIPによって検討される必要があります。 そして、これらのワクチンそれぞれの適切な使用についてCDC所長に勧告する予定だ。 そして、その委員会は6月21日に会合が予定されている。GSKと同様に、ファイザーもワクチンが秋に入手可能になると予想しており、ちょうどRSVの季節に間に合う。

ウンガー:アンドレア、この二つに何か違いはありますか？

ガルシア:さて、これらのワクチンは両方とも、その有効性の点で同等です。 ファイザーのワクチンに対するFDAの審査では、3つ以上の症状を伴う下気道疾患に対して86％の予防効果があることが示された。 また、GSKのワクチンに関する同様の調査では、83％の有効性が確認された。 したがって、新型コロナウイルスと同様に、ワクチンが広く普及すれば、人々はワクチンを選択できるようになります。

これは素晴らしいニュースです。 RSウイルスは、高齢者にとってリスクが増加します。 そして、CDCのデータに基づいて、RSVにより65歳以上の成人が毎年6万人から16万人が入院し、同様に毎年6人から1万人が死亡していることがわかっています。

ウンガー:そうですね、それは本当に良いニュースです。 アンドレア、私たちはこれらのワクチンと CDC からの今後の推奨事項に注目していきます。 しかし、先週話題になった呼吸器系ウイルスは RSV だけではありませんでした。 CDC からの新しいレポートにより、別のウイルスについて誰もが話題になりました。 それについて何を知る必要があるでしょうか?

ガルシア: CDCは5月末、ヒトメタニューモウイルス（hMPV）として知られるウイルスの感染者数が昨年の冬から春にかけて通常よりも多かったとする報告書を発表した。 そのピークは 3 月中旬に発生し、PCR 検査のほぼ 11% で hMPV の陽性診断が示されました。 また、抗原検査でも 19% 以上が hMPV 陽性でした。 背景を説明すると、パンデミックに至るまでの数か月間、hMPV 陽性結果の割合は実際には 4% から 7% の間でした。 私たちが目にしているのは、本当にかなりの増加でした。

hMPV はあまり知られていないウイルスです。 しかし、CDCの報告書以降、注目がさらに高まっているのは確かだ。 パラミクソウイルスなので、RSウイルス、麻疹、おたふく風邪と同じです。 しかし、感染したほとんどの人にとって、それは普通の風邪のように感じられるでしょう。 鼻づまり、咳、息切れ、発熱などの症状が現れます。

ウンガー:そう、昨年の秋の間に多くの友人が謎の病気に苦しんでいて、それが何なのか特定できなかったのです。 だからそれはそれであったのかもしれない。 明らかに大幅な増加が見られました。 何がこのような増加を引き起こしているのか知っていますか?

ガルシア:ここには実際にいくつかの要因が関係している可能性があります。 そして、新型コロナウイルス検査が全体的に減少していることもわかっています。 しかし、国として、私たちは以前よりも呼吸器疾患の原因を特定することに重点を置いています。 そして、パンデミック以前には、誰かが風邪のような症状を経験したとしても、それを無視していたかもしれません。 しかし今では、医師の診察を受けて検査を受ける可能性が高くなりました。

そのため、このより定期的なテストにより、RSV や hMPV などで見られる傾向を特定することが容易になりました。 彼らはそれにタイミングコンポーネントも取り入れています。 RSウイルス感染者数の急増と同様、パンデミックから人々が本格的に脱出し始めたのは昨年のことだった。 そしてそれ以前は、人々はより一貫してマスクをし、家に留まっていたことがわかっています。 今ではマスクをすることが減り、外出が増えています。 その結果、一部の感染症が再び流行する可能性があります。

ウンガー:現在、私たちが懸念しているウイルスのかなり長いリストがあります。 hMPV は特に注意が必要なものなのでしょうか?

ガルシア:まあ、それは確かに私たちが引き続き注目していきたいものです。 しかし、ほとんどの場合、症状は軽いため、心配する必要はありません。 そうは言っても、RSウイルスと同様に、幼児や高齢者、免疫力が低下している人にとっては、より深刻な結果をもたらす可能性があると思います。 しかし、一般的には、これは私たちが何十年も共存してきたウイルスです。 私たちはそれに慣れています。

利用可能なワクチンはありませんが、医師は患者の症状の治療を支援する用意があります。 また、回復には通常 3 ～ 7 日かかります。

ウンガー:よく良いです。 ウイルスシートの心配ない欄に記入しておきます。 アンドレア、概要を教えてくれて本当にありがとう。 CDC関連のニュースをもっと見ると、誰がCDCの新しい長官になるかについて、初期の段階でいくつかの話題があった。 そこで何を教えていただけますか？

ガルシア:そのため、ホワイトハウスはまだ公式発表を行っていない。 しかしメディアは、バイデン大統領がCDCの責任者にマンディ・コーエン博士を選出する予定であると報じている。 もちろん彼女は、6月30日に辞任するロシェル・ワレンスキー医師の後任となるだろう。コーエン医師は内科医である。 彼女は以前、ノースカロライナ州保健長官を務めていました。

そして彼女は、州レベルと連邦レベルの両方での経験をこの役職に活かすだろう。 したがって、ノースカロライナ州での役職に就く前は、オバマ政権に勤務し、CMS の高官を務めていました。 彼女は、1 億 4,000 万人以上に保険を提供する連邦健康保険プログラムの監督に貢献しました。 そして実際に昨年、AMAは、新型コロナウイルス感染症パンデミックにおける彼女のリーダーシップと、州内でのカバー率のギャップを埋めるためのたゆまぬ努力を称え、コーエン博士に傑出した行政サービスに対してAMA賞を授与した。 したがって、さらに詳細な情報が入手可能になったら、必ずもう一度確認するつもりです。

ウンガー:まあ、その変遷について詳しく聞くのを楽しみにしています。 見出しを飾っているもう一つの問題はメディケイドです。 今年初め、州がプログラムから人々を排除することを禁じたパンデミック時代の政策が期限切れとなった。 そして今、私たちはその変化の完全な影響を確認し始めています。 アンドレア、そこで何が起こっているのか詳しく教えてください。

ガルシア:そうです、初期のデータによると、ここ数週間で何十万人もの人がメディケイドの保険を失ったことが示されています。 パンデミックが始まった時点で議会は、メディケイドプログラムに人々の加入を継続しなければならないという条項を含む「ファミリーファーストコロナウイルス対応法」を可決していた。 ご指摘のとおり、この規定は今年初めの 3 月 31 日に失効しました。これまでのところ、少なくとも 19 の州が人々の排除を開始しているのを確認しています。

アーカンソー州では4月だけで7万3000人が保険を失った。 同月、フロリダ州では25万人が保険加入を喪失した。 そして、何人が保険を失うことになるのか正確な合計はわかりませんが、連邦政府は影響を受けるのは約1,500万人になると予測しています。 初期のデータによると、資格を確認するための書類を返送しなかったり、州から連絡が取れなかったりするなど、手続き上の理由で多くの人が保険適用を失う可能性があることが示されている。

したがって、落選された人でも資格を得ることができます。 しかし、この変更により、他の保険オプションを探す以外に選択肢がなくなった人もいます。

ウンガー:そうですね、ありがとう、アンドレア。 これは大きな変化の始まりにすぎず、今後数か月以内にさらに多くの情報が発表されることは間違いありません。 今週の締めくくりに、JAMA で多くの議論を巻き起こしている新しい研究、子供や十代の若者たちの減量手術についてご紹介します。 これは私たちが読んだ新しいことです。 それはパンデミックから抜け出すトレンドなのでしょうか？ そこで何が起こっているのでしょうか？

ガルシア:そうですね、そのデータは JAMA Pediatrics に掲載されました。 そして、10歳から19歳までの子供たちの代謝および肥満手術の数は2016年以来増加しています。つまり、パンデミックの前からこの傾向が見られていたのは間違いありません。 しかし、パンデミック下であっても、若者の減量手術は2020年から2021年の間に19％増加し、同じ期間に成人の手術は24％増加した。

ウンガー:また、CDC によると、肥満は米国で進行中の健康問題であり、子供と十代の若者の約 5 人に 1 人が肥満に悩まされていることがわかっています。 なぜ今、治療法として手術を受ける人が増えているのでしょうか? そして、そんなに若いのに安全ですか？

ガルシア:そうです、その研究では、アクセスや保険適用が不足しているだけでなく、小児科医からの紹介率が低いために、伝統的にこれらの処置が十分に活用されていないことが指摘されています。 そして今年初め、米国小児科学会が肥満治療のための新しいガイドラインを発表するのを目にしました。 そしてこれらのガイドラインでは、重度の肥満のある13歳以上の十代の若者は代謝および肥満手術の評価を受ける必要があると初めて規定された。 この研究は、重度の肥満の場合、行動介入は長期的な臨床的に重要な体重減少をもたらさないことに注目しています。

ウンガー:そうですね、それについては今後も引き続き聞くことになると思います。 アンドレア、今日のエピソードはこれで終わりです。 ご参加いただき誠にありがとうございました。 来週はAMAの年次代議員会議です。 そのため、翌週の 6 月 21 日に別のエピソードをお届けします。それまでの間、すべてのエピソードは ama-assn.org/podcasts でご覧いただけます。 良い一週間をお過ごしください。 ご参加いただきありがとうございます。 気をつけてください。

免責事項:このビデオで表現されている見解は参加者の見解であり、必ずしも AMA の見解や方針を反映しているわけではありません。

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