眼症状に焦点を当てた猫リーシュマニア症：症例報告

寄生虫とベクター 16 巻、記事番号: 161 (2023) この記事を引用

545 アクセス

2 オルトメトリック

メトリクスの詳細

ヨーロッパでは、猫のリーシュマニア症は一般的に乳児リーシュマニアによって引き起こされます。リーシュマニア症の猫の病因、眼症状、長期追跡調査に関する知識はほとんどありません。

6歳のメスの避妊済みヨーロピアンショートヘア猫が、最初の臨床症状が現れる2年前にスペインからドイツに輸入されました。猫は無気力、体重減少、前肢の潰瘍性病変、および高度の慢性ブドウ膜炎を示しました。 L.インファンタム感染の診断は、皮膚病変におけるアマスティゴートの細胞学的所見、EDTA血液のqPCR陽性、および結膜からの細胞ブラシサンプルのPCR陽性に基づいた。裏付けとなる所見には、IFAT による陽性血清学、アルファ 2 およびガンマグロブリンセクションのピークを伴う血清タンパク質キャピラリー電気泳動、および SAA の顕著な上昇が含まれます。失明、緑内障、および高度ブドウ膜炎のため、288日目に両眼の摘出が行われなければなりませんでした。組織学的には、リーシュマニア属の菌が多数存在します。アマスティゴートは組織球で発見されました。両眼の房水ではIFATとPCRがそれぞれ陽性であった。猫白血病ウイルス抗原検査と猫免疫不全ウイルス抗体検査で陽性でした。血液学的および生化学的結果により、リンパ球増加症、単球増加症および好酸球減少症を伴う軽度の白血球増加症、ならびにSAAおよび高グロブリン血症の顕著な上昇が明らかになった。この猫はアロプリノールで治療され、反応は良好で、最初の来院から288日目の追跡調査ではまだ生きていた。しかし、難治性緑内障とぶどう膜炎のため、核出術が必要でした。

リーシュマニア IgG 抗体の眼の証拠が猫の両目の房水で初めて証明されました。 L.インファンタムに感染した猫の病因、治療の選択肢、転帰についての知識は限られています。この症例報告は、免疫抑制が猫のリーシュマニア症の臨床症状のリスクを増加させるという仮説を裏付けています。血清タンパク質キャピラリー電気泳動におけるアルファ 2 およびガンマグロブリンのピークは、L. 幼児感染症の診断の補助基準です。 SAA はモニタリングに役立ちます。眼科に関しては、ぶどう膜炎や緑内障は予後が悪い場合があります。

ヨーロッパでは、猫のリーシュマニア症は地中海地域のリーシュマニア・インファンタムによって最も頻繁に引き起こされます[1、2、3、4]。一般に、リーシュマニア症は世界的に新興疾患であると考えられており、フレボトミンサシチョウバエが主な媒介者であり、犬が主な病原体保有者である一方、流行国では猫が偶発的宿主となっている[5、6]。ベクター感染に加えて、輸血 [2、7、8、9、10]、垂直感染 [11]、咬傷 [12]、性病感染 [13] も猫や犬の感染源として考えられています。。

猫で最も一般的な臨床症状には、皮膚および皮膚粘膜病変などの皮膚科学的兆候 [4、14、15] および結膜、角膜、ブドウ膜および網膜の病変などの眼科的兆候 [1、4、16、17]、および非症状が含まれます。 -無気力、食欲不振、体重減少などの特有の兆候 [1、4]。猫のリーシュマニア症は、年齢中央値7歳の成猫で最も多く報告されています[18]。免疫系の障害により、猫は、FIV や FeLV の同時感染、新生物、免疫介在性疾患、コルチコステロイドなどの免疫抑制剤による治療などの臨床症状を発症しやすくなると考えられています [4]。リーシュマニア症と臨床症状のある猫は通常、高レベルの寄生虫血症と高グロブリン血症を患っていますが、抗体レベルは低い場合も高い場合もあります[19]。

診断には、直接的（PCR、細胞学、組織学、免疫組織化学、培養）および間接的検出法（IFAT、ウェスタンブロット、直接凝集試験）が利用可能である[18]。猫の治療選択肢に関する情報は最小限であり、個別の症例報告に基づいています[15、20、21、22、23、24、25]。臨床的リーシュマニア症の猫の治療は依然として経験に基づいており、通常は犬に投与される薬剤を使用する適応外である[1、18、19]。

TaqMan® リアルタイム PCR 検査は、LABOKLIN (ドイツ、バートキッシンゲン) で実施されました。サイクル閾値 (cq) 値 < 35 は陽性とみなされます。各 PCR の実行には、核酸抽出と PCR 阻害をチェックするための各サンプルのネガティブおよびポジティブコントロール、および抽出コントロールが含まれていました (DNA/RNA プロセスコントロール検出キット、Roche Diagnostics GmbH、マンハイム、ドイツ)。リーシュマニア属の検査 EDTA 血液、房水、および結膜から採取したサイトブラシサンプルを使用して PCR を実施しました (ターゲット: キネトプラストミニサークル DNA; プライマー: 5'-AAC TTT TCT GGT CCT CCG GGT AG-3', 5'-ACC CCC AGT TTC CCG CC) -3’; プローブ: 5’-FAM-AAA AAT GGG TGC AGA AAT-NFQMGB-3’ [26])。肝動物属の検査（ターゲット：18S rRNA、プライマー：5’—AAC ACG GGA AAA CTC ACC AG—3’、5’—CCT CAA ACT TCC TCG CGT TA—3’、プローブ：5’—FAM—TCA CCC TAT TTA GCA GGT TAA GGT CTC GT—BBQ -3ʹ; 独自の方法論）、Dirofilaria spp. （ターゲット：5.8S rDNA、プライマー：5’—AGT GCG AAT TGC AGA CGC ATT GAG—3’、5’—AGC GGG TAA TCA CGA CTG AGT TGA- 3’、プローブ：5’—FAM—TGA GCA CAA AGA TTT CGA AYG CAC ATT G—BHQ1—3ʹ [27])、リケッチア spp. （ターゲット：23S rRNA、プライマー：5’—AGC TTG CTT TTG GAT CAT TTG G- 3’、5’—TTC CTT GCC TTT TCA TAC ATC TAG T—3’、プローブ：5’—FAM—CCT GCT TCT ATT TGT CTT GCA GTA ACA CGC CA—BHQ-1—3ʹ[28]）および Bartonella henselae（ターゲット: Alr-gcvP IGS、プライマー: 5ʹ—GAG GGA AAT GAC TCT CTC AGT AAA A—3ʹ, 5ʹ—TGA ACA GGA TGT GGA AGA AGG—3ʹ） ; プローブ: 5’-FAM-CAG CCA AAT ATA CGG GCT ATC CAT CAA-BHQ-1-3’ [29]) を EDTA 血液に対してそれぞれ実行しました。カリシウイルスの PCR 検査（ターゲット：ORF1、プライマー：5’- GTT GGA TGA ACT ACC CGC CAA TC—3’、5’—CAT ATG CGG CTC TGA TGG CTT GAA ACT G—3’、プローブ：5’- FAM—TCG GTG TTT GAT TTG GCC TG-BHQ-1-3' [30]) は口腔スワブで実施されました。

リーシュマニア属の血清学的検出では、血清に対して ELISA 検査 (NovaTec VetLine Leishmania ELISA、Immundiagnostica GmbH、> 11 LE 陽性) および IFA 検査 (MegaFLUO® LEISH、MegaCor Diagnostik GmbH、オーストリア、ヘルブランツ; > 1:64 陽性) を使用しました。と房水をそれぞれ。 LABOKLIN での血清の IFA 検査では、エーリキア属の抗体が検出されました。 MegaFLUO® EHRLICHIA canis (MegaCor Diagnostik GmbH、ヘルブランツ、オーストリア; ≥ 1:40 陽性) およびリケッチア属の菌による。 RICKETTSIA CONORII IFA SLIDE (Viracell、グラナダ、スペイン; > 1:128 陽性) による血清。 FIV の検査は、LABOKLIN の血清について NovaTec VetLine 猫免疫不全ウイルス ELISA によって、FeLV 抗原の検査は NovaTec VetLine 猫白血病ウイルス抗原 ELISA (NovaTec Immundiagnostica GmbH、ディーツェンバッハ、ドイツ) によって行われました。血清からの FIV のウェスタンブロット分析は、Vetsuisse 学部 (スイスのチューリッヒ大学) の臨床診断およびサービス部門の臨床検査室で行われ、分子量 15,000 (p15) および 24,000 (p15) の 2 つのバンドが存在する場合に陽性とみなされました。 p24) ダルトンはそれぞれ、ブロッティングストリップ上で認識できました。

避妊手術を受けた6歳のメスのヨーロピアンショートヘア猫が、無気力、体重減少（体重2.8kg、体調スコア2/9 [31]）を患い、フリッツ・グレーサー博士（ドイツ、グローストハイム）の小動物診療所に紹介された。眼漏（図 1A）および前肢の限局性潰瘍性病変（図 1B、C）。この猫は2年前にスペインからドイツに輸入され、ドイツでは屋内で飼われていた。輸入後の最初の症状では、当初、中等度の潰瘍性歯肉炎と頻繁なくしゃみがありました。猫はPCR検査でカリシウイルス陽性反応を示し、猫インフルエンザを示した。 1 年後、呼吸器症状が悪化し、鼻内視鏡検査が行われ、慢性鼻炎と診断されました。猫はドキシサイクリン（ドキシバクチン® 50 mg 錠剤、Dechra、10 mg/kg 1 日 1 回経口）、メロキシカム（猫用メタカム® 0.5 mg/ml 懸濁液、ベーリンガーインゲルハイム、0.1 mg/kg 1 日 1 回経口）で治療されました。臨床症状を軽減するために、デキサメタゾンを吸入しました（500 mlの塩化ナトリウムを含む50 mlのデキサメタゾン2％）。コルチコステロイド治療を開始してから 3 か月後、飼い主は両前肢に潰瘍性病変と角膜混濁があることに気づきました（図 1A ～ D）。猫は再びフリッツ・グレーサー博士（ドイツ、グローストハイム）の小動物診療所に連れて行かれた。この再提示の時刻を次の記事では 0 日目として定義します。一般検査により、鼻喘鳴と高度の潰瘍性歯肉炎が判明しました。手根関節の背側に認められた潰瘍性病変から掻片を採取し、細胞学的検査に送った。一般検査の残りの部分は目立ったものではありませんでした（つまり、直腸温 38.8 °C、脈拍数 148/分、リンパ腺腫大なし）。

スペインからドイツに輸入された、避妊手術済みの6歳のメスのヨーロピアンショートヘアー猫が、リーシュマニア属の検査で陽性反応を示した。 PCR、抗体ELISA、IFATについて。 A 鼻喘鳴、目やに、銃口の小さな潰瘍性病変を伴う最初の症状。 B 初診時の左手根部の潰瘍性病変。 C 最初の受診時に右手根部に潰瘍性病変があった。 D 初診時の右目の角膜混濁。 E アロプリノールによる治療開始後 29 日目の発症。 F と G アロプリノールによる治療開始後 29 日目に、両前肢の潰瘍性病変が治癒した

専門センター（ドイツ、フランクフルト・カルバッハのTierärztliches Augenzentrum）で行われた眼科検査の結果、右目には陰性の威嚇反応、左目には陽性の反応が示されました。眩しさ反射は両目とも陽性でした。瞳孔の光反応はどちらの目でも明らかではありませんでした。運動障害と後部癒着が存在した。リバウンド眼圧計（Icare® TONOVET、ヘルシンキ、フィンランド）を眼圧の測定に使用したところ、右目と左目でそれぞれ 7 mmHg と 4 mmHg であることが判明しました。右目の角膜には、細隙灯（興和SL-15L、興和、日本）を使用すると、軽度のびまん性浮腫を伴う直径2 mmの中心部の局所びらんが見られました。彼らはまた、特に角膜の腹側半分に角質沈殿物が存在すること、および両眼の前房にフィブリン塊が存在することにも注目した。間接検眼鏡（Heine omega 500 LED、Heine Optotechnik GmbH & Co. KG、Gilching、Germany）を使用すると、眼底は右目には見えず、左目には目立たなかった。 LABOKLIN での Diff-Quik Romanowsky 染色を使用したサイトブラシサンプルの細胞診では、マクロファージが支配する中程度の炎症が明らかになりました。さらに、少数の好中球と中程度の数の細胞外球状細菌が存在しました。リーシュマニア無鞭毛虫に関する細胞学的証拠はありませんでした。ただし、リーシュマニア属の細胞ブラシのテストは、 PCR検査で陽性反応が出た。

全血球計算 (CBC; ADVIA 2120i、Siemens Healthineers)、SAA (Cobas 8000、Roche)、対称ジメチルアルギニン (SDMA、手動酵素免疫吸着法) および血清タンパク質キャピラリー電気泳動 (Sebia Minicap、Sebia) を含む生化学プロファイルが実行されました。外。ベクター媒介感染性病原体のスクリーニングは、「ネコ旅行プロファイル」（PCR：ヘパトゾーン属およびディロフィラリア属、血清からのIFAT：エールリキア属、リーシュマニア属およびリケッチア属）を使用して実施され、リーシュマニア属については追加の検査が行われた。定量的PCR検査による。尿沈渣および尿タンパク質-クレアチニン比の顕微鏡検査（UPC、Cobas 8000、Roche）を含む尿検査（Cobas u601、Roche）をLABOKLIN（バートキッシンゲン、ドイツ）で実施しました。

血液学では、軽度のリンパ球増加症、軽度の単球増加症、好酸球減少症、軽度の網状赤血球症および軽度の血小板減少症を伴う軽度の白血球増加症が明らかになりました（表1）。生化学プロファイルでは、軽度の高グロブリン血症、SAA の顕著な上昇、トリグリセリドとコレステロールの軽度の上昇、軽度の高カリウム血症、および鉄濃度の低下が示されました (表 1)。血清タンパク質電気泳動では、アルファ 2 およびガンマセクションにポリクローナルピークが示されました (追加ファイル 1)。 FeLV 抗原、FIV 抗体、および FIV ウェスタンブロットの検査では陽性でした。「ネコの旅行プロファイル」内では、L.インファンタムのIFATは力価1:4096で陽性であり、リケッチアのIFATは力価1:256であった。パネルに含まれる他のすべての病原体に対する検査は陰性でした。定量的なリーシュマニア属 PCR は血液 1 ml あたり 786 個のリーシュマニア菌で陽性でした。 Diff-Quik Romanowsky 染色を使用した細胞学では、細胞内および細胞外に多数のアマスティゴートが存在することが明らかになりました (図 2A)。リケッチア属菌のPCR検査バルトネラ・ヘンセラは陰性でした。

スペインからドイツに輸入された6歳のヨーロピアンショートヘア猫の潰瘍性病変の細胞診。肉芽腫性炎症とリーシュマニア属の細胞内および細胞外の多数の無鞭毛が見られる。 B 猫リーシュマニア症を患う 6 歳猫の高度リンパ組織球性虹彩毛様体炎、ヘマトキシリンエオシン染色、バー 500 μm。 C 細胞内リーシュマニア属による眼内リンパ組織球性炎症。猫リーシュマニア症の6歳猫のアマスティゴート（黒い矢印）（ドイツ、バート・キッシンゲンのLABOKLIN研究所の標準手術手順によるヘマトキシリン・エオシン染色）、バー10μm

眼科症状があったため、75日目にケトロラック・トロメタモール、および角膜びらんの治癒後に酢酸プレドニゾロンが追加で処方された(表2)。 96日目のqPCRでは、リンパ球増加症および単球増加症を伴う軽度の白血球増加症を背景に、血液中のリーシュマニアが1ミリリットルあたり238個に増加していることが明らかになり、免疫抑制剤による炎症を示唆している可能性があります。その結果、アロプリノールの用量は25 mg BID POに倍増され、その後、検出可能なリーシュマニア数は196日目には血液1ml当たり11リーシュマニアに減少し、SAAは基準範囲内となった。 288日目に、両目に緑内障と眼球摘出を行う必要があったため、猫が来院されました。 SAA は軽度の上昇を示し、定量的 PCR 検査では血液 1 ml あたり 49 個のリーシュマニアが検出されました (表 2)。

核摘出後、LABOKLIN (ドイツ、バートキッシンゲン) で両目の病理組織検査が行われました。両目は 10% 中性緩衝ホルマリンで固定されて送られました。肉眼的には角膜が曇っていました。房水は乳白色で、目の硝子体は完全に透明ではなく、両目で網膜が大きく剥離していました。代表的な切片は日常的にパラフィンワックスに包埋され、スライドはヘマトキシリンおよびエオシンで染色されました。顕微鏡的には、主にリンパ球、組織球、および程度は低いが好中球の重度の浸潤を伴う、眼の内部器官の重度の破壊があった（図２Ｂ）。重度の汎ブドウ膜炎（角膜浸潤を伴う虹彩毛様体炎、網膜の広範な剥離を伴う脈絡網膜炎）が発生していました。リーシュマニア属が多い。アマスティゴートは組織球中に多病巣的に検出された（図２Ｃ）。両目の房水は、リーシュマニア属によって検査されました。定性的 PCR (陽性、両眼の cq < 15)、リーシュマニア spp. IFAT (右目: 1:1024、左目: 1:512) および Leishmania spp. ELISA (右目: 15.1 LE、左目: 15.3 LE)。細胞診では混合炎症のほかに、リーシュマニア属の菌は存在しませんでした。アマスティゴートは、それぞれ Diff-Quik Romanowsky 染色で染色されたネイティブスライドと細胞遠心分離スライドで検出されました。

猫リーシュマニア症の診断は、リーシュマニア属の分子検出に基づいて行われました。そして、病原体の血清学的、細胞学的、組織学的検出によって裏付けられています。さらに、慢性ぶどう膜炎と癒着、鼻炎、潰瘍性皮膚病変もありました。

最初の症状が出てから 66 日目に尿検査を実施し、比重 1030 g/l、pH 8.0、UPC 0.1 を示しました。軽度のタンパク尿 (+) がありました。他のすべてのパラメーターは目立ったものではありませんでした。

猫リーシュマニア症の診断後、アロプリノール（12.5 mgを1日2回経口投与）の塗布が処方されました。猫は 48 日目と 66 日目の両方で全体的に良好な状態にあり、体重も増加していました (48 日目で 3.0 kg、66 日目で 3.3 kg)。歯肉炎は軽度から中程度の重症度まで改善し、最初に観察された潰瘍性病変は 48 日目には最小限であり (図 1E ～ G)、66 日目にはもはや見えなくなりました。 0 日目から 288 日目までの血液学的異常を表 2 に示します。生化学検査、軽度の高グロブリン血症、鉄分不足は 48 日目でもまだ存在していましたが、SAA は軽度に上昇しただけでした。 66日目に、中程度の高グロブリン血症を伴う軽度の高タンパク血症、グルタミン酸デヒドロゲナーゼ（GLDH）、SAA、コレステロールの軽度の上昇、ならびに鉄濃度の低下が検出されました（表1）。

リーシュマニア属 IFAT力価は依然として陽性であったが、48日目と66日目にはそれぞれ1:512と1:1024に減少した。定量的なリーシュマニア属 PCRにより、48日目には血液1ml当たり191リーシュマニア、66日目には血液1ml当たり1リーシュマニアが示された(表1)。 IFA 検査に加えて、リーシュマニア属の菌も検査されました。 96日目以降の血清を使用してELISAを実施した(96日目: IFAT 1:512、ELISA 23.7 LE; 196日目: IFAT 1:256、ELISA 14.7 LE; 288日目: IFAT 1:256、ELISA 12.9 LE)。

著者の知る限り、これは猫の房水中にリーシュマニア IgG 抗体が存在することを実証した最初の症例報告です。ギリシャの野生ウサギでは、房水中の抗体検出により 100% の特異性が示されましたが、血清と比較して感度が低下しました [32]。これは、集団レベルでの曝露を確認するための疫学研究における房水の価値を示していますが、個人レベルでは診断上の価値はほとんどないと解釈されました。房水中の抗体は、特にブドウ膜炎の病因に関与する微生物によって引き起こされる、血液水性関門の透過性の増加または局所的な抗体産生により検出される可能性があります[33、34]。ぶどう膜炎を患っている犬と房水中のリーシュマニア IgG 抗体検出では、血清中の抗体レベルと比較して、または血清サンプル中にリーシュマニア IgG 抗体が存在しない場合でも、眼サンプル中のより高い IgG レベルが検出されました [35、36]。

ある症例報告では、ブラジルの猫におけるL.インファンタム感染症におけるアロプリノール（10mg/kgを1日2回経口投与）による6か月の治療後の眼徴候の改善が記載されている[25]。この症例報告で説明されている猫と同様に、混合炎症は細胞診によって診断されました [25]。別の症例報告では、プレドニゾロン、ドルゾラミド、チモロールと組み合わせたアロプリノール療法を開始してから2か月後に目の改善が見られました[21]。著者らの知る限り、リーシュマニア属の感染による眼内炎症に対するアロプリノールの効果を評価した研究はなく、なぜ我が家の猫の眼科症状が悪化し、眼球摘出が必要になったのかは不明のままである。しかし、猫リーシュマニア症の眼症状は、特に犬に比べてまれであると考えられています。犬のリーシュマニア症では、眼症状が頻繁に現れ、罹患組織の合併症が失明につながる可能性があることはよく知られています。眼球および眼周囲の病変を呈したL.インファンタムに感染した53頭の犬における主な眼科所見は、角結膜炎(72%)、結膜リンパ濾胞の過形成(55%)、眼瞼炎(51%)およびぶどう膜炎(21%)であった[37]。興味深いことに、感染した犬の 74% で L. 幼児 IgG 抗体の眼の証拠が見られ [37]、それは私たちの猫でも実証されました。高い抗体レベルは、ブドウ膜炎を患っている犬で特に検出され、我が家の猫でも両目の房水の IFA 検査でそれぞれ 1:512 と 1:1024 で実証されました。

猫リーシュマニア症の報告は、流行国、特に地中海地域の成猫（中央値7歳）に関するものが最も多く[18、19]、スペインから輸入されたうちの6歳の猫もFeLVとFIVの検査で陽性であったこととよく一致している。。猫の臨床的リーシュマニア症は、FeLV や FIV などの感染症、または免疫抑制治療によって引き起こされる免疫応答の障害と関連していると報告されています [2、4、7、38、39、40、41]。臨床徴候の始まり（すなわち、０日目）と９６日目の再発の両方が、免疫抑制剤の局所投与に関連していた（表２）。

この猫には、猫リーシュマニア症と一致する皮膚科学的および眼科学的兆候が見られました。この症例の所見によれば、皮膚または皮膚粘膜病変は猫リーシュマニア症の最も一般的な症状であり、次に無気力、食欲不振、体重減少などの非特異的臨床症状が続きます。猫の潰瘍性病変と前ブドウ膜炎は、デキサメタゾンの適用に続発して発生した可能性があります。口腔の増殖性および潰瘍性の慢性炎症もネコのリーシュマニア症と関連しています[4]。この猫の歯肉炎はリーシュマニア症に続発したものである可能性があり、アロプリノール治療を開始した後にリーシュマニア症が改善したことも説明できるかもしれません。まれではありますが、鼻汁に無鞭毛を伴う慢性上気道疾患が報告されています [16]。

病理組織検査では、猫リーシュマニア症の猫 15 匹中 5 匹で、びまん性肉芽腫性炎症と多数のリーシュマニア無鞭毛虫が検出されました [42]。一般に、猫のリーシュマニア症の病変は通常、高い寄生虫負荷を伴い、猫がリーシュマニア症の重要な保有源であることが示唆されています[42]。 5 匹の猫のうち 2 匹では、組織病理学で汎ブドウ膜炎と診断されました [42]。別の症例報告では、猫リーシュマニア症の猫の右耳介の真皮の局所的に広範囲にわたる領域が、混合炎症性細胞浸潤物に囲まれた原虫の無鞭毛を含む多くの類上皮マクロファージによって拡張されていることが明らかになった[43]。記載されている病理組織学的所見は、この記事で報告されている猫と一致しています。

猫リーシュマニア症の診断は一般に、分子学的、血清学的、細胞学的、または組織学的所見に基づいて行われます[1]。以前のある研究では、症例の50%が細胞診によって診断されていました[4]。細胞診は、特に猫のリーシュマニア症の迅速かつ安価で非侵襲的な診断方法ですが、診断には検査の組み合わせが推奨されているため、血清学と PCR によって確認する必要があります [4]。

非再生性貧血は、猫リーシュマニア症で最も一般的な血液異常の 1 つと考えられています [4]。この場合、それは 48 日目に認められました。高タンパク血症を伴わない高グロブリン血症は頻繁に報告されており [4]、我々の所見はこれと一致しています (表 1)。リーシュマニア症の猫のプロテオグラムにおける主な変化は、α-2 画分とポリクローナルガンマモパシーの増加であると思われます [44]。これらの異常は急性感染症を示している可能性があることが示唆されており[44]、これは我々の発見と一致するであろう。犬における C 反応性タンパク質のような、治療成功の潜在的なマーカーとしての SAA に関する報告はありません。 SAAは、診断に関係なく、予後の有用な予測指標として提案されているが、関連研究にはリーシュマニア症の猫は含まれていなかった[45]。私たちの猫では、定量的 PCR で臨床症状の改善とリーシュマニア症の減少に伴って SAA 濃度が減少しました。これは、このマーカーが何らかの潜在的な利点がある可能性があることを示しています。

著者らの知る限り、臨床的猫リーシュマニア症の治療は依然として、犬に有効であることが知られている薬剤の適応外使用に関する個別の症例報告に基づいている[1、15、18、19、20、21、22、 23、24、25]。文献レビューでは、アロプリノールによる単独療法（5～50 mg/kg 1日1回または2回経口投与）、異なるプロトコールを使用したアンチモン酸メグルミン、ミルテフォシン（2 mg/kg 1日1回、30日間経口投与）、フルコナゾール（5 mg /kg 1 日 1 回、2 か月間経口）およびイトラコナゾール（50 mg/猫、1 日 1 回、2 か月間経口）について記載されています [19]。さらに、アンチモン酸メグルミン（50 mg/kg 1日1回皮下、30日間）とアロプリノール（10 mg/kg、1日1～2回経口投与）との併用、アンチモン酸メグルミン（50 mg/kg、1日1回皮下、30日間）とケトコナゾールの併用(10 mg/kg 1 日 1 回経口) を 4 週間の 3 サイクルで投与し、アロプリノール (10 mg/kg 1 日 2 回経口) とドンペリドン (0.5 mg/kg 1 日 1 回経口、28 日間の 2 コース)、およびメトロニダゾール ( 25 mg/kg 1 日 1 回経口）とスピラマイシン（150,000 UI/kg 1 日 1 回経口）を 35 日間投与することが発表されました [19]。公表された症例報告の大部分では、アロプリノールを単独療法として適用し、29 匹中 21 匹 (72%) の猫に臨床的改善が見られたため [19]、再発が報告されていることを念頭に置き、アロプリノールの単独療法を決定しました。猫におけるアロプリノール療法の結果は、無反応から臨床的治癒までさまざまで、長期使用の場合は推奨用量10～30 mg/kgまたは100 mg/猫を1日1～2回経口投与します[18]。肝臓酵素の増加、急性腎障害、糞便うっ滞および中毒症は、猫におけるアロプリノールの潜在的な副作用である[18、19]が、これらの影響はこれまでのところ私たちの猫では観察されていません。これは、アロプリノールの用量が比較的低いためである可能性があります（0日目から96日目までは12.5 mg BID、96日目以降は25 mg BID、表2）。ミルテフォシンまたはアンチモン酸メグルミンは、それぞれハインツ小体溶血性貧血のリスクと皮下適用の必要性のため、使用しないことが決定されました[46]。

治療のモニタリングには、血液学的および生化学的検査、血清学的検査、および定量的 PCR 検査が含まれます。リーシュマニア症の猫は通常、高い抗体レベルを示します[15、17、21、47]が、治療が成功すると抗体レベルが低下することがよくあります[15、20、21]。これは我が家の猫でも実証されました。

著者らの知る限り、これはL.infantuum IgG抗体の眼の証拠を示す最初の症例報告である。ただし、これは疫学的に興味深いものかもしれません。猫リーシュマニア症は、特に皮膚科学的および/または眼科学的な兆候が存在する場合、乳児リーシュマニアの流行国に海外滞在している猫の潜在的な鑑別診断として考慮される必要があります。治療法の選択肢や治療のモニタリング、さらにはL.インファンタムに感染した猫における眼内でのIgG抗体の産生の可能性や証拠についての知識を得るには、さらなる研究が必要である。

この研究中に生成または分析されたすべてのデータは、この公開記事に含まれています。

抗体酵素免疫吸着法

デオキシリボ核酸

エチレンジアミン四酢酸

猫白血病ウイルス

猫免疫不全ウイルス

間接免疫蛍光検査

免疫グロブリンG

研究室固有のユニット

ポリメラーゼ連鎖反応

定量的ポリメラーゼ連鎖反応

リボソームデオキシリボ核酸

リボソームリボ核酸

血清アミロイドA

Pennisi MG、Cardoso L、Baneth G、Bourdeau P、Koutinas A、Miro G、他。猫リーシュマニア症に関する LeishVet の最新情報と推奨事項。寄生虫ベクター。 2015;8:302。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Attipa C、Papasouliotis K、Solano-Gallego L、Baneth G、Nachum-Biala Y、Sarvani E、他。キプロスの猫における、ベクター媒介の病原体を含む、選択された細菌、原虫、およびウイルスの有病率研究および危険因子分析。寄生虫ベクター。 2017;10:1

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Baneth G、Nachum-Biala Y、Zuberi A、Zipori-Barki N、Orshan L、Kleinerman G、他。動物保護施設で一緒に飼育されている犬と猫のリーシュマニア感染では、猫の血清有病率が高いにもかかわらず、感染した犬では寄生虫数が高いことが明らかになりました。寄生ベクトル。 2020;13:115。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

フェルナンデス＝ガレゴ A、フェオ・ベルナベ L、ダルマウ A、エステバン＝サルティベリ D、フォント A、レイバ M 他猫リーシュマニア症：16匹の猫の診断、治療、転帰。 J ネコ科医師会 2020。https://doi.org/10.1177/1098612X20902865。

論文 PubMed Google Scholar

Baneth G、Koutinas AF、Solano-Gallego L、Bourdeau P、Ferrer L. 犬のリーシュマニア症 - 拡大する人獣共通感染症に関する新しい概念と洞察: パート 1。トレンドパラシトール。 2008;24:324–30。

論文 PubMed Google Scholar

シェリー K、ミロ G、トロッタ M、ミランダ C、モントーヤ A、エスピノーサ C、他イビサ島（スペイン）の猫におけるリーシュマニア・インファンタム感染症の血清学的および分子的研究。ベクター媒介人獣共通感染症。 2011;11:239–45。

論文 PubMed Google Scholar

ペルシケッティ MF、ソラノ＝ガジェゴ L、セラーノ L、アルテット L、レアーレ S、マスッチ M 他イタリア南部で猫とその外部寄生虫からベクター媒介病原体が検出された。寄生虫ベクター。 2016;9:2

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ブリアンティ E、ファルソーネ L、ナポリ E、ガリオ G、ジャンネット S、ペニシ MG、他イミダクロプリド 10%/フルメトリン 4.5% ポリマーマトリックス首輪による猫リーシュマニア症の予防。寄生ベクトル。 2017;10:334。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ディアコウ A、ディチェザーレ A、アチェトゥーラ PM、バロス L、イオリオ R、パオレッティ B、他。ギリシャ大陸および島国に生息する野良猫および放し飼い猫の腸内寄生虫およびベクター媒介病原体。 PLoS ネグルトロップディス。 2017;11:e0005335。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

オトラント D、ナポリ E、ラトロファ MS、アノシア G、タラーロ VD、グレコ G 他エオリア諸島におけるネコおよびイヌのリーシュマニア症およびその他のベクター媒介疾患: 閉鎖環境における病原体およびベクターの循環。獣医のパラシトール。 2017;236:144–51。

論文 PubMed Google Scholar

ダ・シルバ SM、リベイロ VM、リベイロ RR、タフリ WL、メロ MN、ミシャリック MS。ブラジルからの自然感染雌犬におけるリーシュマニア（リーシュマニア）乳児の垂直感染の最初の報告。獣医のパラシトール。 2009;166:159–62。

論文 PubMed Google Scholar

Naucke TJ、Amelung S、Lorentz S. ドイツにおける自然感染犬の咬傷を介した犬リーシュマニア症の伝播に関する最初の報告。寄生虫のベクトル。 2016;9:256。

記事 Google Scholar

FL シウバ、オリベイラ RG、シウバ TM、シャビエル MN、ナシメント EF、サントス RL。犬内臓リーシュマニア症の性感染症。獣医のパラシトール。 2009;160:55–9。

論文 PubMed Google Scholar

Pennisi MG、Hartmann K、Addie DD、Lutz H、Gruffydd-Jones T、Boucraut-Baralon C、他。猫の輸血: 感染性医原性合併症のリスクを最小限に抑えるための ABCD ガイドライン。 J ネコ科医師会 2015;17:588–93。

論文 PubMed Google Scholar

バッソ MA、マルケス C、サントス M、ドゥアルテ A、ピサーラ H、カレイラ LM、他アロプリノールとアンチモン酸N-メチルグルカミンの組み合わせを使用した猫リーシュマニア症の治療に成功。 JFMS オープン代表 2016;2:2055116916630002。

PubMed PubMed Central Google Scholar

Migliazzo A、Vitale F、Calderone S、Puleio R、Binanti D、Abramo F. 猫リーシュマニア症: 寄生虫負荷が高い症例。獣医師の皮膚科。 2015;26:69–70。

論文 PubMed Google Scholar

ペッパー P、アウベスペッパー S、バロス J、ビアード P、ロドリゲス A、ペレイラ MJ、他。ポルトガルにおける猫リーシュマニア症: 3 例 (2014 年)。獣医師のパラシトール登録スタッドレポート。 2015;1–2:65–9。

PubMed Google Scholar

ペレイラ A、マイア C. 猫のリーシュマニア感染症と猫リーシュマニア症：診断アルゴリズムと予防ガイドラインの提案を含む最新のレビュー。 Curr Res Parasitol Vector Borne Dis. 2021;1:100035。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Pennisi MG、Hartmann K、Lloret A、Addie D、Belak S、Boucraut-Baralon C、他。猫のリーシュマニア症: 予防と管理に関する ABCD ガイドライン。 J ネコ科医師会 2013;15:638–42。

論文 PubMed Google Scholar

ペレイラ A、バレンテ J、パレイラ R、クリストヴァオ JM、アジンヘイラ S、カンピーノ L、他乳腺に影響を及ぼす猫リーシュマニア症の珍しい症例。トップコンパニオンフェイシャルメディカル。 2019;37:100356。

論文 PubMed Google Scholar

Richter M、Schaarschmidt-Kiener D、Krudewig C. リーシュマニア症の猫における眼の兆候、診断、およびアロプリノールによる長期治療。シュヴァイツ・アーチ・ティアヘイルクド。 2014;156:289–94。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Leiva M、Lloret A、Pena T、Roura X. 猫の眼および内臓リーシュマニア症の治療。獣医師の眼科。 2005;8:71–5。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Hervas J、de Chacon-Manrique Lara F、Lopez J、Gomez-Villamandos JC、Guerrero MJ、Moreno A. 猫のリーシュマニア症に伴う肉芽腫性（偽腫瘍性）虹彩毛様体炎。獣医師の記録 2001;149:624–5。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Laruelle-Magalon C、Toga I. 猫リーシュマニア症の症例。伴侶動物の医療および外科診療。 1996;31:255–61。

Google スカラー

マドルガ G、リベイロ AP、ルイス T、ソウザ VRF、カンポス CG、アルメイダ ABPF、他猫のリーシュマニア症の眼症状：ブラジルからの最初の症例報告。 Arq Bras Med Vet Zootec。 2018;70:1514–20。

記事 Google Scholar

フランシーノ O、アルテット L、サンチェス-ロバート E、ロドリゲス A、ソラノ-ガジェゴ L、アルベロラ J 他犬リーシュマニア症の診断とモニタリングにおけるリアルタイム PCR アッセイの利点。獣医のパラシトール。 2006;137:214–21。

論文 CAS PubMed Google Scholar

リシュニウ M、バー SC、シンプソン KW、フロンジージョ MF、フランツ M、ドミンゲスアルピザール JL。単一ポリメラーゼ連鎖反応による 6 種のイヌミクロフィラリア間の識別。獣医のパラシトール。 2006;135:303–14。

論文 CAS PubMed Google Scholar

加藤 CY、チョン IH、ロビンソン LK、オースティン AL、ダッシュ GA、マッサン RF。リケッチア属菌検出のためのリアルタイム PCR アッセイの評価バンクされた臨床サンプル中のリケッチア・リケッチア。 J クリンマイクロバイオル。 2013;51:314–7。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

ロビンソンMT、モーガンER、ウッズD、ショーSE。ネコノミ、Ctenocepharides felis、サンプル内の Bartonella henselae を検出するためのリアルタイムおよびマルチプレックスリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応。医学獣医エントモール。 2010;24:449–55。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ブルナー C、カネロス T、メリ ML、サットン DJ、ギスラー R、ゴメスケラー MA、他。アジュバント添加組換えFeLVワクチンとクラミジア成分を含む多価改変生ウイルスワクチンを併用した後の抗体誘導。ワクチン。 2006;24:1838–46。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Bjornvad CR、Nielsen DH、Armstrong PJ、McEvoy F、Hoelmkjaer KM、Jensen KS、他。身体的に活動的ではないペットの猫の 9 ポイントの身体状態スコアリングシステムの評価。私はJ獣医師です。 2011;72:433–7。

論文 PubMed Google Scholar

アタナシウ LV、カツォギアンノウ EG、ツォカナ CN、ブツィーニ SG、ビシア MG、パパツィロス VG。野生ウサギのリーシュマニア・インファンタム、トキソプラズマ・ゴンディ、アナプラズマ・ファゴサイトフィルムおよびバベシア・カバリへの曝露は、血清および房水の抗体検出によって証明される。微生物。 2021;9:2616。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

トゥルネン HJ、レイニッキ PO、サーリ KM。酵素免疫測定法によるトキソプラズマ脈絡網膜炎の特異的診断のための免疫グロブリン G トキソプラズマ抗体の眼内合成の実証。 J クリンマイクロバイオル。 1983;17:988–92。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

シャマイユL、トランA、ムニエA、ブルドワゾーG、レディP、デデJP。フランスにおける犬リーシュマニア症の環境リスクマッピング。寄生ベクトル。 2010;3:31。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ブリトー FLC、アウベス LC、マイア FCL、サントス ESC、ラウス JL、ムニエ I。リーシュマニア (リーシュマニア) チャガシに自然感染した犬の眼の変化。獣医師のZootecを使用したアーチブラ。 2006;58:768–75。

記事 Google Scholar

ガルシアアロンソ M、ブランコ A、レイナ D、セラーノ FJ、アロンソ C、ニエト CG。犬リーシュマニア症におけるぶどう膜炎の免疫病理学。寄生虫免疫。 1996;18:617–23。

論文 CAS PubMed Google Scholar

El Goulli AF、Zribi L、Sanhaji R、Chabchoub A、Bouratbine A、Gharbi M 他。リーシュマニア症の犬の眼症状と体液性免疫反応の研究。獣医医学科学。 2022年。https://doi.org/10.1002/vms3.982。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ソラノ＝ガジェゴ L、ロドリゲス＝コルテス A、イニエスタ L、キンタナ J、シェパード J、ソード Y 他北西地中海周辺の生態地域における猫リーシュマニア症の断面血清調査。アム・J・トロップ・ウィズ・ヒュグ。 2007;76:676–80。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Ayllon T、Diniz PP、Breitschwerdt EB、Villaescusa A、Rodriguez-Franco F、Sainz A. スペイン、マドリッドの顧客所有猫および野良猫におけるベクター媒介疾患。ベクター媒介人獣共通感染症。 2012;12:143–50。

論文 PubMed Google Scholar

Pennisi M、Lupo T、Malara D、Masucci M、Migliazzo A、Lombardo G。南イタリアの猫におけるリーシュマニア乳児感染症の血清学的および分子的蔓延。 J ネコ科医師会 2012;14:656–7。

Google スカラー

Vita S、Santori D、Aguzzi I、Petrotta E、Luciani A. 猫のリーシュマニア症とエールリヒア症：アブルッツォ地方における血清学的調査。獣医師コミューン。 2005;29:319–21。

論文 PubMed Google Scholar

Navarro JA、Sanchez J、Penafiel-Verdu C、Buendia AJ、Altimira J、Vilafranca M. リーシュマニア症の猫 15 匹の組織病理学的病変。 Jコンパソール。 2010;143:297–302。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ミナード HM、ダニエル AK、プール RR、スノーデン KF、レバイン GJ。実際の病理学: 皮膚リーシュマニア症。 J Am Vet Med Assoc. 2017;251:57–9。

論文 PubMed Google Scholar

ビジャヌエバ・サズ S、ジネル J、フェルナンデス A、アルカバー MM、リエラ C、フィサ R 他乳児リーシュマニアに感染した一見健康な猫から検出された血清タンパク質電気泳動プロファイル - 短いコミュニケーション。アクタ獣医フン。 2022年。https://doi.org/10.1556/004.2021.00055。

論文 PubMed Google Scholar

Tamamoto T、Ohno K、Takashi M、nakashima K、Fujino Y、Tsujimoto H. さまざまな病気を患う猫の予後マーカーとしての血清アミロイド A。 J Vet Diag Invest. 2013;25:428–32。

論文 PubMed Google Scholar

ペンニシMG、ペルシケッティMF。猫のリーシュマニア症: 猫は小型犬ですか? 獣医のパラシトール。 2018;251:131–7。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Maia C、Sousa C、Ramos C、Cristovao JM、Faisca P、Campino L. 鼻扁平上皮癌を併発している猫におけるリーシュマニア・インファンタム遺伝子型 E によって引き起こされる猫リーシュマニア症の最初の症例。 JFMS オープン代表 2015;1:2055116915593969。

PubMed PubMed Central Google Scholar

リファレンスをダウンロードする

この症例報告の一部は、セルビアのベオグラードで開催されたECVCP会議（2022年10月5日～8日）で「ミステリー症例」として発表されました。著者らは、言語編集について、Anna Sophia Müller MB、BCh、BAO に感謝します。

この研究は、公共、商業、非営利部門の資金提供機関から特別な助成金を受けていません。

LABOKLIN GmbH and Co. KG、バートキッシンゲン、ドイツ

インゴ・シェーファー, ハイケ・アウパール＝レルバッハ, ゲルハルト・レーゼンベック, ミカエラ・ジェンティル, エリザベート・ミュラー & トルステン・J・ナウケ

小動物診療所 Dr. Fritz Gräßer、グローストハイム、ドイツ

アルバート・シュミット & フリッツ・グレーザー

Veterinary Eye Center Frankfurt-Kalbach、フランクフルト、ドイツ

アンドレア・シーズラー

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

原稿に含まれる猫は AS、FG、ASch に贈呈されました。 IS は研究を開始し、データを評価し、原稿を書きました。 MG は分子検査の詳細を追加しました。 HAL と GL は両眼の病理組織学的検査を実施しました。 EM と TN が研究を監督しました。著者全員が原稿をレビューしました。著者全員が最終原稿を読んで承認しました。

インゴ・シェーファーへの通信。

適用できない。

言及された猫の飼い主は、この研究、図、表の出版に同意しました。治療を担当する獣医師 AS、FG、ASch によって指示された検査のほかに、余剰サンプルのみがさらなる診断に使用されました。

著者らは、競合する利益を持たないことを宣言します。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

: リーシュマニア・インファナムに感染した6歳のヨーロピアンショートヘア猫における血清タンパク質キャピラリー電気泳動。アルファ2（赤丸）とガンマセクション（青丸）にポリクローナルピークが見られます。

オープンアクセスこの記事はクリエイティブコモンズ表示 4.0 国際ライセンスに基づいてライセンスされており、元の著者と情報源に適切なクレジットを表示する限り、あらゆる媒体または形式での使用、共有、翻案、配布、複製が許可されます。クリエイティブコモンズライセンスへのリンクを提供し、変更が加えられたかどうかを示します。この記事内の画像またはその他のサードパーティ素材は、素材のクレジットラインに別段の記載がない限り、記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれています。素材が記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれておらず、意図した使用が法的規制で許可されていない場合、または許可されている使用を超えている場合は、著作権所有者から直接許可を得る必要があります。このライセンスのコピーを表示するには、http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ にアクセスしてください。データのクレジットラインに別途記載がない限り、クリエイティブコモンズパブリックドメインの献身的権利放棄 (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) は、この記事で利用できるデータに適用されます。

転載と許可

Schäfer, I.、Schmidt, A.、Gräßer, F. 他。眼症状に焦点を当てた猫リーシュマニア症：症例報告。寄生虫ベクター 16、161 (2023)。 https://doi.org/10.1186/s13071-023-05741-0

引用をダウンロード

受信日: 2023 年 1 月 21 日

受理日: 2023 年 3 月 15 日

公開日: 2023 年 5 月 12 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s13071-023-05741-0

次のリンクを共有すると、誰でもこのコンテンツを読むことができます。

申し訳ございませんが、現在この記事の共有リンクは利用できません。

Springer Nature SharedIt コンテンツ共有イニシアチブによって提供